野球肩・野球肘

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院長は学生時代に野球でのケガに多く悩まされていたこともあり、野球でのケガについて多くの知識と経験を持っています。

野球では特に肩、肘のケガが多いです。これらの中で投球によって肩や肘を痛めるものを投球障害と呼びます。投手に多いですが、野手でも起こります。

痛み止めや湿布では一時的な痛みは軽減できるかもしれませんが根治治療にはなりません。
放置していると手術になる場合もあります。
重症化する前に治療をすることが重要です。

投球障害の要因

その要因をおおまかに３種類に分類すると

①動作要因（投球フォーム・心理状態）

投球フォームが肩や肘に負担のかかるフォームであれば痛みに直結します。
心理状態というのは、試合などの緊張、不安によって姿勢を崩し、フォームに影響を及ぼす可能性がある、ということです。

②身体要因（疲労・身体の元々の形）

疲労の蓄積で思ったように投げられず痛みが出たり、集中力を欠いてフォームを乱したりします。元々の骨格が影響している場合もあります。

③練習要因（量・強度）

練習量が多すぎて痛めてしまうことがあります。また、学生に無理な重さを加えてトレーニングをさせるなど強度が大きすぎる場合にもケガの原因となります。

実際はこれらが絡み合うため、原因を分析し、総合的な対応が必要となります。
その選手に合わせたリハビリ、治療プログラムをご提案します。

投球フォームチェックについて

投球開始前には再発防止のためにも投球フォームチェックを行います。
チェックとは言っても投球フォームにはその選手の歴史があります。
体に負担の少ないフォームのご提案はしますが、チームや親御さんなど各方面で指導を受けている選手の場合は、あちこちからフォーム指導をすると選手が混乱してしまう可能性もあります。押しつけではなく、選手としっかり話し合いながら進めて行けたらと考えております。

野球肩

野球肩には様々な病態があります。

1. リトルリーガーズショルダー（上腕骨上部骨端線離開）

成長期では骨に成長軟骨があり、リトルリーガーズショルダーは上腕骨の成長軟骨での骨折です。徐々に痛みが出る場合と急に痛みが出る場合があります。

2. 腱板損傷

肩の関節を安定化させるために働く小さな筋肉（いわゆるインナーマッスル）のことを総称して腱板と呼んでいます。投球によりこれらの筋肉が損傷することがあります。

3. インピンジメント症候群

インピンジメントとは衝突という意味です。筋肉のアンバランスにより筋肉や滑液包（潤滑油を入れる袋）といった組織がぶつかりこすれるようにして損傷するものです。

4. SLAP損傷（上方関節唇損傷）

関節唇とは肩関節に輪っかのように付着して肩の安定性を高めている軟骨です。
ＳＬＡＰとはSuperior：上方、Labrum：関節唇、Anterior：前方、Posterior後方の略で上の方の関節唇の損傷を意味します。重症化すると手術になる場合もあります。肩の「抜けるような痛み」には注意が必要です。

5. 上腕二頭筋長頭炎

上腕二頭筋は力こぶの筋肉として有名ですが、肩関節を支える役割もあります。
特に投球時には前方から肩関節が外れないように支える役割があります。いわゆる肩が「早く開く」ことで痛めやすい筋肉です。

6. QLS症候群

ＱＬＳとはQuadrilateralspaceの略で、肩後方の骨、数種類の筋肉で囲まれた隙間です。
ここに神経や血管が通ります。繰り返しの投球によってこの周囲の筋が硬くなることにより神経血管が刺激されて痛みやしびれを起こすことがあります。

などが挙げられます。

野球肘

野球肘は肘の内側の痛みと言われることが多いですが、内側だけではなく、外側にも後方にも野球による肘の痛みはあります。

①内側型

最も多く発生します。筋肉の付着部炎、靱帯損傷、裂離骨折、神経損傷など様々な病態があります。
治療の仕方も変わるため、しっかりとした鑑別が必要です。肘が下がっていたり開きが早い投球フォームなど、様々な原因が考えられます。

②外側型

外側の痛みで怖いのは、離断性骨軟骨炎という骨折です。手術が必要になる場合もあります。外側は内側に比べて痛みを感じにくいと言われているため、発覚した時には重症化している可能性があります。特に過去に内側型を一度でも発症したことがある選手は要注意です。
痛みのない初期の段階はエコーで観察できる場合があります。